#만성 췌장염

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상복부 오른쪽을 콕콕 찌르는 심한 통증이 생기면 급성 취장염이나 담낭염 가능성이 있다.

급성 취장염은 사람이 견딜수 있는 가장 심한 통증중 하나이다.

통증을 참으면서 일상생활을 할수 없는 수준이다.

배를 움켜잡고 반사적으로 주져앉게되며 통증이 등쪽으로 이여 지기도 한다.

주로 술을 마시고 몆시간 지나서 발생한다.

담낭염은 취장염보다 덜하지만 역시 극심한 통증을 유발한다

담낭염은 상복부 우측에만 통증이 오지만 취장염은 췌장어느 부위에 염증이 생겨는지에

따라 상복부 왼쪽이나 가운데나타나기도 한다.

♣ 췌장염 (Pancreatitis) ♣

♥ [정 의]

췌장에 염증이 생기는 질환
췌장염은 증상이 나타나는 사이에 완전히 회복되지 않기 때문에 급성 췌장염 증상이
반복되는 가운데 만성 췌장염이 진전됨
이로 인해 점점 소화액 분비가 안되고 건강 유지를 위해서는 호르몬이 필요하게 됨

♥ [성별/나이]

- 성인

♥ [증 상]

1. 급성 췌장염이 심할 경우
- 심한 복통
- 구토
- 배가 부어 오르고 가스가 참
- 근육통 - 혈압이 떨어짐

2. 만성 췌장염일 경우
- 상복부에 통증이 지속됨 통증은 수일 또는 수주간 지속되기도 하고 하루안에 감소되기도 함
- 경미한 황달
- 체중이 급속히 감소함

♥ [원인]

 

- 알콜 중독증
- 담낭이나 담관 질환
- 결석, 반흔, 서서히 진행되는 암 등에 의해 췌장관이 막힘
- 복부에 외상을 입음
- 바이러스 감염

♥ [위험인자]

- 영양부족
- 비만
- 과도한 알콜 복용
- 설파제, 항암제, 항정신병 약, 코티손 약물 등을 사용함

♥ [예방법]

- 자가진단으로 이상여부 관찰
- 전문인의 검진
- 혈액, 뇨 검사, 동위원소 조사법
- 췌장 X선 촬영
- 컴퓨터 촬영법

♥ [합병증]

- 당뇨병
- 만성 칼슘 결핍증
- 췌장에 2차적 세균 감염이 일어남
- 다량 출혈 및 췌장 폐색

♥ [치료전망]

- 급성 췌장염은 치료를 하면 5-7일내에 회복될 수 있음
- 치료법은 위장관을 완전히 휴식시키고 정맥내로 영양주사를 공급해 주는 것임
- 약 5%정도는 치료해도 효과가 없어 치명적이게 됨
- 만성 췌장염은 수년간 재발하기 쉬움

♥ [치료법]

1. 일반요법
- 열 찜질을 해주어 통증을 감소시킬 것

2. 약물요법
- 다음과 같은 것을 투여받을 수 있음

- 진통제(meperidine)
- 손상된 췌장이 분비해내지 못하는 소화 효소제(gabexate mesylate)
- 항생제(cefamezine)

<자료출처 : 엔절팜 / 췌장염의 정의, 증상, 원인, 예방법, 합병증>

 

▣ 췌 장 염

 

COUPANG

 

췌장은 길쭉하고 편평한 모양을 하는 장기로서 그 길이가 13 cm, 중량은 100 g 내외이다. 췌장은 배꼽 위쪽의 뱃속 깊이 위치하는데 위장 아래쪽의 후복강 내에 있다. 췌장의 중요한 역할은 두 가지인데 우리가 먹는 음식물의 소화와 흡수에 필요한 소화효소를 분비하는 외분비 기능과 당을 조절하는 인슐린과 같이 체내 대사를 조절하는 호르몬 분비의 내분비 기능이다

 

췌장염은 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장 세포의 자기 소화를 일으키는 급성 염증의 상태이다. 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으킬 수 있다. 증상은 원인이 제거되면 보통 사라지고 90%는 경미하거나 중증도의 증상을 나타내며 지지적인 간호로 호전된다. 그러나 나머지 10%는 이 질환으로 인해 생명까지 잃을 수 있는 심각한 상태가 될 수 있다.

 

 

 

1. 급성 췌장염(Acute pancreatitis)

: 임상적으로나 조직학적으로 호전되는 급성 염증.

 

1) 병태생리 및 원인

① 원인

 

a. 효소, 주로 트립신에 의한 자가소화에 의해 발생함.

b. 세균이나 바이러스 감염(이하선염 바이러스의 합병증)

c. 복부의 둔탁한 외상, 소화성 궤양질환, 허혈성 혈관질환, 고지질혈증, 고칼슘혈증,

corticosteroids, thiazide계 이뇨제, 구강 피임약의 사용 등이 췌장염의 발생빈도를 증가시

킨다.

 

d. 영양상태가 좋지 않을 때

② 급성 췌장염의 사망률은 쇼크, 무산소증, 저혈압, 수분 전해질 불균형으로 인해 발생하며

높은 편이다.(30%) 급성 췌장염은 완전히 회복되거나, 영구적 손상 없이 재발되거나, 만성

췌장염으로 진행되기도 한다.

③ 간질성 또는 부종성 췌장염 등의 경한 췌장염은 췌장에 국한된 염증과 부종의 증상을 나

타낸다.

④ 급성 출혈성 췌장염은 급성 간질성 췌장염의 더욱 진전된 형태를 나타낸다. 광범위한 자

기소화가 나타나 조직은 괴사되며 혈관까지 손상되어 혈액이 췌장의 조직과 후복막 조직 내

에 고이게 된다.

 

2) 임상증상

① 심한 복부통증

 

 

 

a. 췌장의 염증으로 인한 부종과 자극은 신경말단을 자극하여 요통, 복부통증 및 압통을 일

으킨다. 또한 췌장낭의 긴장증가 및 췌관의 폐쇄는 통증을 유발한다.

b. 전형적인 통증은 상복부와 복부 중앙에서 발생한다.

c. 통증은 급성으로 발현하고, 과식이나 지나친 음주 후 24˜48시간 내에 일어나며 통증 부위

가 산재되어 있어 위치를 설명하기 어렵다.

d. 식후 심해지며 제산제로 완화되지 않음.

e. 통증과 복부 팽만, 분명하게 촉진되지 않는 복부의 덩어리, 연동운동의 감소 등의 증상이

수반된다.

② 급성으로 경직되거나 판자 같은 복부를 나타낸다. 그러나 복막염이 없으면 복부는 유연

하다.

 

③ 오심 및 구토

④ 옆구리나 배꼽 주위의 반상출혈 : 심한 출혈성 췌장염을 의미함.

⑤ 발열, 황달, 혼돈, 흥분의 증상을 보임.

⑥ 저혈압 : 단백질이 풍부한 다량의 액체를 조직과 복강내로 상실하게 되어 저혈량과 쇼크

를 일으켜 나타남.

⑦ 빈맥, 청색증, 차갑고 축축한 피부를 보임.

 

3) 진단검사

: 급성 췌장염은 모든 급성 복증의 감별진단에 꼭 고려해야 한다. 급성 췌장염의 감별진단으

로는 위궤양 및 십이지장 궤양 천공, 장혈관 폐쇄, 감돈성 장폐쇄, 자궁 외 임신, 대동맥 파

열, 담관 산통, 충수돌기염, 게실염, 하벽 심근경색, 복벽 근이나 비장의 혈종 등이 있다.

 

① 혈청검사

 

 

 

a. 혈청 아밀라제(Serum Amylase) : 가장 중요한 검사로 4시간 이내에 최고 수치에 도달한

후, 48~72시간 이내, 정상범위로 급속히 떨어진다. 또한 소변 아밀라제 수치가 상승하며 혈

청 아밀라제 수치보다 더 오래 상승한 채로 유지된다.

 

b. 혈청 리파제(Serum Lipase) : 24시간 이내에 최고 수치에 도달하며 10일 정도 지속된다.

c. 백혈구 수치는 대부분 12,000~20,000/μL로 상승한다. 제 3 공간으로의 수분 손실은 헤마

토크릿을 50~55%까지 상승시키는데, 이는 심한 염증 반응의 지표가 된다. 고혈당도 올 수

있다. 혈청 칼슘은 첫 날에 감소하는데, 이는 췌장 리파제에 의하여 과다 생성된 유리지방산

에 대한 2차 반응으로 calcium soaps을 생성하기 때문이다. 혈청 빌리루빈치는 환자의

15~25%에서 증가하는데, 이는 췌장 부종이 총담관을 누르기 때문이다.

② 가슴과 복부의 X-선 사진 : 췌장염과 유사한 증상을 일으키는 다른 질환을 감별하고 늑막

삼출액의 발견을 위해서 찍음.

③ 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영 : 췌장의 크기와 췌장 낭종이나 위 낭종을 확인함.

④ 췌장질환으로 고통 받는 대상자들의 대변은 흔히 용적이 많고, 회백색이며 냄새가 나쁘

고 지방함량을 50˜90%로 다양함.(정상적인 지방함량 20%임)

 

4) 치료

 

 

 

① 구강섭취는 금한다(NPO) : 췌장효소의 분비억제

② NG suction

a. N/V 완화하며, 복부 팽만과 장폐색 감소

b. 염산이 십이지장 내로 들어가 췌장을 자극하지 않도록 하기 위하여 사용.

(Cimetidine 또한 염산분비를 감소시키기 위하여 사용

→ 췌장염의 급성 발작이 해소되기 시작할 때 사용됨.)

③ Pain control

a. 대상자의 통증을 완화시키고, 후에 췌장의 분비를 자극할 불안정을 최소화하기 위해 필

수적임

b. 급성 췌장염의 통증은 아주 심하여 meperidine(Demerol)이 사용됨.

(Morphine sulfate는 Oddi 괄약근의 경련을 유발하므로 avoid.)

④ 상실된 수분과 혈액, 알부민 교정 : 체액량 유지와 신부전의 예방.

⑤ Antibiotics (항생제 투여) : 감염의 조절, 2차 감염 예방

⑥ Insulin 투여 : hypoglycemia

⑦ 복강세척(peritoneal lavage) : 심한 췌장염이나 복수가 심한 경우.

⑧ 호흡관리

 

a. 저산소혈증, 횡격막의 상승, 폐침윤과 삼출, 무기폐 때문.

b. 동맥혈 가스 모니터, 산소의 공급, ventilator의 사용.

⑨ 내시경을 통해 담즙 배액관과 유치관(stent)을 췌관 내 삽입. : 수술 없이 췌장의 배액을

복구시키고 통증의 감소와 체중을 증가 시킴.

⑩ 제산제 : 췌장염의 급성 발작이 해소되기 시작할 때 사용.

⑪ 식이요법 : low fat diet, 카페인과 알코올은 금기.

 

5) 합병증

① 발병 초기 수일간의 사망

 

 

 

: 급성 췌장염의 초기 수일간에 나타나는 사망은 대부분이 심혈관계 이상(신부전과 동반된

불응성 쇽)이나 호흡 부전(저산소혈증, 성인성 호흡곤란 증후군), 심부전(잘 알려지지 않은

심근 억제 요소 등으로 인한)으로 인한 것이다. 순환하는 효소나 독소 등도 초기 사망의 주

요한 역할은 한다.

② 첫 주 이후의 사망

 

a. 후복막 조직의 췌장 감염

: 주로 그람음성균에 의한다. 감염은 환자가 지속적으로 급성 병색을 띄고 체온 상승 및 백

혈구 증가증이 있거나 처음에 안정된 상태에서 다시 악화되는 경우에 의심해야 한다. 진단

은 혈액 배양에서 양성이 나오거나 복부 전산화 단층촬영에서 후복막강에 공기음염이 존재

하면 가능하다. 이 경우 즉시 외과적 제거술을 해야한다. 감염된 후복막강 조직의 외과적 제

거 없이는 사망률이 거의 100%에 이른다.

 

b. 췌장 가성 낭종

: 췌장액과 조직편들이 괴사된 부위나 폐쇄된 소췌관에서 쌓이면서 생긴다. 이것은 진정한

피막에 쌓여 있지는 않으나 이차 감염, 출혈, 파열 등으로 사망 할 수 있다.

 

 

2. 만성 췌장염(Chronic Pancreatitis)

 

: 만성 췌장염은 췌장의 해부학적, 기능적 파괴를 특징으로 하는 염증성 질환이다. 원인이

제거된 후에도 조직학적 변화가 지속되는 것을 특징으로 하며 만성 췌장염에서의 조직학적

변화는 비가역적이며 진행하는 경향이 있어 심각한 췌장 분비기능 저하와 췌장 구조의 이상

소견이 나타남.

 

1) 원인 및 병태생리

 

① 췌장의 발작이 반복됨에 따라 세포들이 섬유조직으로 대치되고 췌장내 압력이 증가한다.

그 결과 췌관과 총담관, 십이지장의 기계적 폐색이 일어나고 관의 상피세포의 위축, 염증,

분비세포의 파괴가 있다.

 

② 원인 및 빈도

a. 알코올중독 : 금주인구의 50배에서 발생함.

→ 만성적 음주시에는 췌장에서 단백질을 과다 분비함. 그 결과 췌관내에 단백질 마개와 결

석을 형성함.

 

알코올이 췌장세포에 직접적인 독작용을 나타낸다는 증거도 있음

b. 저단백 식이와 지나친 고지방 또는 저지방 식이를 하는 대상자

c. 성인 남성에서 더 많음

 

2) 임상증상

 

COUPANG

 

① 구토를 수반한 심한 상복부 통증 및 요통발작

② 체중감소 : 만성 췌장염 환자의 75%가 체중감소를 경험함.

→ 식욕부진 또는 식이가 통증발작을 촉진하리라는 두려움으로 인해 나타남.

③ 흡수불량 : 췌장의 기능이 10%정도 남아있는 때 나타남.

→ 음식물 특히, 단백질과 지방의 소화가 안됨.

→ 지방이 소화되지 않아서 거품이 있고 나쁜 냄새가 나는 지방변을 봄

④ 질환이 진전됨에 따라 췌장 분비선의 석회화가 일어나고 칼슘결석이 형성됨.

 

3) 진단검사

 

 

 

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① 역행성 담관췌장 촬영술(ERCP) : 관의 해부학적 모습을 볼 수 있고 합병증을 국소적으로

알 수 있게 함.

② CT scan, 초음파 검사 : 췌장 낭종 유무를 확인하는데 도움이 됨.

③ 포도당 내성검사(GTT) : 췌장 섬세포 기능을 검사함.

④ 빌리루빈과 alkaline phosphatase : 담관의 폐쇄가 있을 경우 상승함.

⑤ 아밀라제 와 리파아제 : 상승되어 있으나 심하지는 않다.

 

4) 치료

 

: 만성 췌장염의 치료는 그 원인에 따라 달라짐.

→ 수술을 거부하는 경우, 수술위험이 높은 대상자, 수술 효과가 기대되지 않는 대상자들에

게는 비수술적 접근이 적용됨.

① 급성 발작의 예방과 관리, 통증과 불편감의 완화, 췌장염으로 인한 췌장의 내.외분비선부

전의 관리가 필요함.

② 복부의 통증 및 불편감의 치료와 예방 : 비마약성 약물을 사용함.

③ 대상자와 가족에게 복부 통증과 불편감을 초래하는 음식과 알코올을 금하는 것이 중요하

다고 강조함.

④ 췌장 세포의 기능 이상으로 인한 당뇨병 : 식이, 인슐린, 구강 저혈당제로 치료함

⑤ 흡수불량과 지방변 : 췌장효소 대체약물을 사용함.

 

 

󰋼 수술

① 복부 통증과 불편감을 완화시키고 췌장분비를 회복시키며 췌장염의 급성 발작빈도를 감

소시키기 위해 수행됨.

② 수술절차 : 병소 부위, 당뇨병의 현존, 외분비선의 부전, 위낭 등을 포함해 췌장의 해부학

적 및 기능적 이상에 의존함.

③ 췌장공장문합술 : 췌장액을 공장으로 배액시킴.

이 수술을 받은 환자의 80%는 6개월이 지나면 통증이 완화됨.

수술을 받고 영양상태가 좋아지고 체중이 증가하고 음식섭취와 관련된 통증이 감소함.

④ 췌장낭종의 배액, 취장의 광범위 절제 또는 제거

 

⑤ 췌장의 자가이식이나 췌장세포의 이식 : 췌장의 내분비 기능을 보존하기 위해 시도됨.

 

5) 합병증

① 위낭성 성낭

② 복수와 늑막삼출증

③ 위장관 출혈

④ 담관폐색

 

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3. 췌장염의 예후

 

: Ranson의 11개 예후 징후는 급성 췌장염의 예후를 예측하는데 도움이 된다. 5개의 징후

는 입원시에 나이 55세 이상, 혈당 200mg/dL 이상, 혈청 LDH 350 IU/L 이상, AST 250U 이

상, 백혈구치 16000/μL 이상 등이며, 나머지 6개 징후는 입원 후 48시간 후에 결정하는데,

헤마토크릿이 10% 이상 감소, BUN 5mg/dL 이상 증가, 혈청 칼슘 8mg/dL이하, 동맥혈 산

소분화도 60mmHg 이하, base deficit 4mEq/L 이상, 그리고 예측되는 수분 저류가 6리터

이상 등이다. 사망률은 양성의 징후의 수가 많을수록 높아진다. 만일 3개 미만에서 양성일

경우에는 사망률이 5% 미만이나 3개 또는 4개에서 양성이면 15~20%에 이른다.

 

 

4. 췌장염의 간호

① 통증과 불편감의 완화

 

→ 통증을 일으키는 병리적 과정이 췌장의 자가소화이기 때문에 치료의 목적은 췌장의 효

소분비를 감소시켜 통증을 완화하는 것이다.

→ 급성 췌장염의 통증은 아주 심하여 진통제로 meperidine(Demerol)이 사용된다. →

Morphine sulfate는 Oddi 괄약근의 경련을 유발하므로 피해야 한다. Secretin의 분비를 감

소시키기 위해 금식한다.

 

→ 수분균형을 회복하고 유지하기 위해 비경구적으로 수분과 전해질을 투여한다. → 비위관

은 위분비와 복부팽만을 감소시키기 위해 사용된다. 간호사는 비위관 삽입으로 이한 불편감

과 구강건조를 감소시키기 위해 구강간호를 자주 수행한다. 자율신경차단제는 췌장액의 분

비를 감소시키기 위해 투여하는데 이때 건조감이 심해진다.

→ 급성기에는 침상안정을 취하여 대사율을 감소시키고 췌장과 위의 효소 분비도 감소시킨

다. 만약 환자의 통증이 더 심해지면, 췌장의 출혈을 의미하거나 진통제의 용량이 적합하지

않는 것이므로 보고해야 한다.

 

→ 급성 췌장염 질환자는 심한 통증, 수분&전해질 장애, 저산소혈증 때문에 담관기능이 저

하되어 있다. 따라서 수분섭취 제한 이유와 위흡인의 유지, 침상안정에 관해서 단순하게 자

주 반복해서 설명해야 한다.

 

② 수분균형 및 영양상태

 

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→ 오심, 구토, 위흡인, 혈관에서 복막강으로의 수분이동, 발한, 발열은 수분과 전해질 요구

를 증가시킨다. 정맥으로 수액을 공급하고, 혈액량을 유지하고 쇼크의 예방 및 치료를 위해

혈액과 알부민을 투여한다. 대상자의 수분과 전해질 상태를 사정하기 위하여 피부 긴장도와

점막의 습도상태를 조사한다. 매일 체중을 측정하고, 수분섭취 및 소변량, 비위관 흡인, 설

사 등의 배설량을 세심하게 측정한다. 간호사는 복수 여부를 관찰하고, 복수가 있는 경우 복

부둘레를 측정한다.

급성 췌장염의 발작 시, 대상자는 구강으로 음식과 수분섭취가 허용되지 않지만 대상자의

수분과 영양요구를 변화시키는 요인들을 파악하는 것이 중요하다.

즉 체온, 불안정, 신체활동의 증가, 수분과 영양분 상실 등의 요인들을 관찰한다. 순환 허탈

과 쇼크의 위험에 대비해 자주 대상자를 사정하고 응급약을 준비해 둔다. 혈압저하와 소변

량 감소는 저혈당과 쇼크 또는 신부전을 의미하므로 즉시 보고해야 한다.

대상자의 급성 증상이 사라지면, 점차적으로 구강으로 섭취하게 한다. 고탄수화물, 저지방,

저단백 식이를 주며, 과식, 알코올 음료 등은 피해야 한다

 

③ 호흡양상 증진

→ 대상자는 호흡팽창력을 증진시키고 복부팽만으로 인한 횡격막의 압력을 증진시키기 위

해 semi-Fowler's 체위를 유지해야 한다. 무기폐를 예방하기 위해 체위를 자주 변경해야

한다. 위액과 췌장액의 분비물을 감소시키기 위해 자율신경차단제가 투여되면 호흡기 분비

물은 감소된다. 폐사정은 호흡상태 변화를 관찰하는데 필수적이다. 간호사는 대상자의 호흡

기능을 증진시키기 위해 기침과 심호흡의 기법에 관해 교육해야 한다.

대상자교육 및 가정간호: 급성 췌장염의 발작을 경험한 대상자들은 발병 이전의 활동수준

으로 돌아가기 위해서 오랜 시간이 필요로 한다. 급성 질환의 심각성으로 인해 대상자는 급

성기에 경험하고 익힌 많은 사실들과 설명을 기억하지 못할지도 모른다. 따라서, 이러한 대

상자는 정보와 교육의 반복과 강화를 필요로 한다.

 

COUPANG

 

만약 급성 췌장염이 담석과 담낭질환과 같은 담도계 질환으로 인한 것이라면 저지방 식이와

과식을 피하도록 교육한다. 만약 췌장염이 알코올 남용의 결과라면, 대상자에게 금주에 관

해 다시 주지시켜야 한다. 급성 발작이 사라지고 이전의 환경으로 돌아오면, 다시 예전습관

으로 되돌아가기 쉽다. 금주하도록 도와줄 자원과 지지에 관한 정보를 대상자와 가족에게

제공한다. 금주 단체나 다른 적합한 모임에 의뢰가 필수적이다.

지역사회 간호사에게 의뢰하여 대상자의 가정상황을 사정하고 수분과 영양섭취, 금주에 관

한 교육을 강화하고, 대상자와 가족구성원들의 질문과 걱정에 관해 토론하도록 한다.

 

④ 불안 경감

 

→ 경청과 관찰을 통하여 대상자의 불안 정도를 먼저 파악한다. 대상자가 두려워 할만한 절

차에 대해서는 미리 설명해 준다. 통증이나 급격한 불안감이 있는 경우에 대상자의 집중기

간은 짧기 때문에 교육은 간단하고 집중적이어야 한다. 안위 증진을 위해 가족을 옆에 머무

르도록 하는 것도 좋다.

 

⑤ 체액 유지

 

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→ 구토, 발한 등으로 심각한 체액 부족이 나타날 때는 처방된 임상 결과를 확인하고 고혈당

증, 저칼슘혈증, 저칼륨혈증을 나타내는 신체 증상들을 확인한다. 부종, 호흡음, 피부 긴장

도, 점막을 사정하고 섭취량과 배설량을 측정함으로써, 수분과 혈액제제 투여에 대한 대상

자의 반응을 살펴 중요한 변화는 즉시 보고해야 한다.

 

⑥ 적절한 영양유지

 

  

 

  

 

→ 금시 기간이 장기화 될 때는 비경구적 고단위 영양 공급과 지질로 영양을 공급한다. 대상

자의 체중을 매일 측정하고 조직의 통합성, 몸의 적절한 체지방의 존재와 근육의 적절한 존

재 여부를 측정하고 영양상태를 사정한다. 복부의 통증과 압통이 사라지면 구강섭취가 가능

하다. 그러나 너무 빨리 구강 섭취를 하게되면 증상이 재발하므로 구강 섭취시의 반응을 살

피고 유동식에서 정상식이로의 진행을 서서히 해야한다.

 

⑦ 합병증 사정 및 관리

 

→ 외과적 수술을 했을 경우는 췌장 절제술 후 남은 췌장 조직의 기능을 사정하고 장기간 동

안 내분비와 외분비 기능을 측정한다. 내분비 기능을 모두 상실했을경우 인슐린 투여와 동

시에 저혈당증에 대해 관찰한다. 외분비 기능을 상실했을 경우 pancre-lipase와 같은 약물

로, 췌장의 효소 기능을 보충한다. 대상자가 음식을 섭취하면 설사나 지방변의 유무를 확인

하여 췌장 효소의 충분성 정도를 사정한다.

 

⑧ 환자교육

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→ 질환에 대한 이해를 위해 지식을 교육하며 퇴원을 위한 준비를 한다. 투약의 목적, 용량,

횟수 및 가능한 부작용 등을 설명한다. 인슐린 투여가 필요할 경우 자가 혈당 측정법, 식이

및 인슐린 투여에 대한 교육이 필요하다. 식이 교육에는 알콜, 차, 커피, 양념이 강한 음식과

과식은 췌장 분비를 자극하여 췌장염이 재발될 수 있다는 것을 알려준다. 대상자에게 고단

백, 저지방, 탄수화물이 포함된 음식을 조금씩 자주 먹여주는 것이 좋다고 알려준다.

대상자에게 췌장염의 재발 증상을 알려주고 그런 증상이 나타나면 즉시 병원과 연락할 수

있는 방법에 대해 알려준다. (재발 증상으로는 지방 변, 심한 요통 및, 심와부 통증, 지속되

는 위염, 오심, 구토, 체중 감소, 체온 상승, 혈당 상승 등이 있다. 또한 고혈당인 경우 영양의

필요성, 적당한 저지방, 당뇨식이에 관한 교육지침을 제공한다. 대상자에게 고혈당증과 저

혈당증에 대한 정보와 당뇨에 관한 정보를 함께 제공한다.

 

  

 

  <자료출처: 웹문서 / 홈런불>

 

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